TAUSTAA

Maailmassa noin 151 miljoonaa naista käyttää ehkäisypillereitä – sekä raskauden ehkäisyyn että erilaisten hormonaalisten oireiden hoitoon. Yhdistelmäehkäisyvalmisteissa on kahta hormonia: estrogeenia ja keltarauhashormoni progestiinia. Jokaisella estrogeenilla ja progestiinilla on omat erityispiirteensä, jotka voivat vaikuttaa siihen, millaisia sivuvaikutuksia käyttäjä kokee. Kokemukset vaihtelevat paljon yksilöllisesti, joten sopivin valmiste löytyy usein vain kokeilemalla.

Viime vuosina ehkäisyvaihtoehtoja on tullut lisää, myös estrogeenien suhteen. Pitkään ainoana vaihtoehtona oli etinyyliestradioli (EE), jota on yhä suurimmassa osassa yhdistelmäehkäisyvalmisteita. Sen etuna on usein hyvä vuotokontrolli ja siten helppo käytettävyys. Uudempi vaihtoehto on estetroli (E4), luonnollinen estrogeeni, jota esiintyy naisen elimistössä raskauden aikana. Synteettisesti valmistettu estetroli on osoittautunut monille käyttäjille miellyttäväksi vaihtoehdoksi.

Keltarauhashormoneista erityisesti drospirenoni (DRSP) on tunnettu sekä ehkäisytehostaan että nesteitä poistavasta vaikutuksestaan. Suomessa pelkkää drospirenonia sisältävä minipilleri onkin suosittu valinta. Drospirenonia käytetään myös yhdistelmäehkäisyvalmisteissa yhdessä etinyyliestradiolin tai estetrolin kanssa.

Estrogeenia sisältävien ehkäisyvalmisteiden käyttö lisää hieman veren hyytymistaipumusta, mistä syystä näiden käyttöön liittyy harvinaisena haittatapahtumana laskimotukos (7-30 tapausta/ 10 000 käyttövuotta). Yhdistelmäehkäisyn käyttöön liittyvä tukosriski on kuitenkin huomattavan paljon pienempi kuin esimerkiksi synnytyksen jälkeen. Lievästi korostuneen riskin vuoksi tutkimukseen otetaan mukaan vain tutkittavia, joilla ei ole tukoksille altistavia riskitekijöitä, kuten aurallista migreeniä, aiemmin sairastettua veritulppaa tai tiedossa olevaa perinnöllistä tukostaipumusta. Tutkimuksen rekrytoinnissa toimitaan suomalaisen raskauden ehkäisyn Käypä Hoito –suosituksen mukaisesti, eikä tutkimukseen oteta tutkittavia, joilla olisi vasta-aiheita yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käytölle. Toistaiseksi kaikkia eri estrogeeneja sisältäviä yhdistelmäehkäisyvalmisteita koskevat samat suositukset: mikäli tulevaisuudessa todetaan jonkin estrogeenin olevan toisia turvallisempi, saattavat ohjeet muuttua tämänkin asian suhteen.